六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者(jìzhě) 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁的(de)刘先生近四个月来(lái)饱受咳嗽、气喘的困扰，症状反复发作，夜间尤为严重。由于长期吸烟，他一度怀疑自己患上了肺癌，焦虑到夜不能寐。近日，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸(hūxī)内科主任王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下段及双侧(shuāngcè)支气管的软骨部位布满了大小不一的坚硬结节，最终病理确诊(quèzhěn)为一种罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)后，刘先生如释重负，执意与医护(yīhù)团队合影留念。那么(nàme)，这种容易被误诊的罕见病究竟是什么？又该如何应对呢？ 什么是气管(qìguǎn)支气管骨化症？ 气管支气管骨化(gǔhuà)症（TO）是一种以(yǐ)气道黏膜下异常骨化和(hé)软骨结节增生为特征的良性病变，最早于(yú)1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低，文献报道仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%，多见于40岁以上中老年(zhōnglǎonián)男性，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及(lěijí)气管(qìguǎn)和支气管的软骨部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受影响。这是由于异常增生的骨或软骨组织(zǔzhī)在黏膜下沉积，形成多发性坚硬(jiānyìng)结节，突向管腔，导致气道狭窄或阻塞。 TO的临床表现缺乏特异性，容易(róngyì)被忽视或误诊： 慢性咳嗽、咳痰：最常见(chángjiàn)症状，易被误认为普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄加重，活动后(hòu)气促明显； 反复呼吸道感染：因气道(qìdào)分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数患者因结节表面黏膜破损出血(chūxuè)； 罕见并发症：严重者(yánzhòngzhě)可继发支气管扩张或肺不张。 值得注意的是，约20%的患者早期(zǎoqī)可能无症状，仅在体检或气管镜检查时偶然(ǒurán)发现。 诊断：气管镜是(jìngshì)“金标准” （1）镜下(jìngxià)可见气管和支气管软骨(ruǎngǔ)部弥漫分布的黄白色坚硬结节，表面黏膜光滑，触之不易出血； （2）膜部正常是与肿瘤、结核等(děng)病变鉴别的关键。 （1）黏膜下发现骨化或软骨(ruǎngǔ)组织沉积即可确诊； （2）需排除(páichú)其他疾病（如淀粉样变性、复发性多软骨炎等）。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化，但敏感度(mǐngǎndù)不如气管镜。 王睿提醒：对于(duìyú)顽固性咳嗽、治疗效果不佳或病情进展的患者，应(yīng)尽早行气管镜检查，避免延误诊治。 TO目前尚无(shàngwú)特效药物，治疗原则以缓解症状、改善通气为主： 对症处理，如止咳、化痰、抗感染(kànggǎnrǎn)； 内镜下介入治疗：通过激光(jīguāng)、电切或球囊扩张解除梗阻； 外科手术：极少数广泛狭窄者需行(xūxíng)气管成形术。 多数患者预后良好(liánghǎo)，但需定期随访监测气道情况。 专家提醒：勿因“良性”而(ér)忽视 尽管(jǐnguǎn)TO属于良性病变，但其导致的慢性气道狭窄可能逐渐(zhújiàn)影响肺功能。王睿强调： 长期咳嗽不愈应警惕(jǐngtì)非感染性病因； 吸烟者若症状(zhèngzhuàng)与慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查； 早诊断(zhěnduàn)可避免不必要的抗肿瘤治疗或焦虑。 刘先生的(de)经历颇具代表性。临床上，许多患者因“久咳不愈”陷入“恐癌”焦虑，而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断(jíbìngzhěnduàn)中的核心价值。随着医疗技术(jìshù)进步，越来越多的罕见(hǎnjiàn)病得以被识别，精准诊断和个体化治疗是关键。 小贴士：若您或家人出现不明(bùmíng)原因(yuányīn)咳嗽、气促，且常规治疗无效，建议至呼吸专科完善检查，必要时接受气管(qìguǎn)镜评估，早发现、早干预才能守护呼吸健康。