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六旬老人咳喘四月疑患癌,气管镜揪出罕见病

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六旬老人咳喘四月疑患癌,气管镜揪出罕见病

六旬老人咳喘四月疑患癌,气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者(jìzhě) 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁的(de)刘先生近四个月来(lái)饱受咳嗽、气喘的困扰,症状反复发作,夜间尤为严重。由于长期吸烟,他一度怀疑自己患上了肺癌,焦虑到夜不能寐。近日,他前往济南市第三人民医院就诊,呼吸(hūxī)内科主任王睿为其进行电子气管镜检查,发现其气管中下段及双侧(shuāngcè)支气管的软骨部位布满了大小不一的坚硬结节,最终病理确诊(quèzhěn)为一种罕见病——气管支气管骨化症(TO)。得知并非恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)后,刘先生如释重负,执意与医护(yīhù)团队合影留念。那么(nàme),这种容易被误诊的罕见病究竟是什么?又该如何应对呢? 什么是气管(qìguǎn)支气管骨化症? 气管支气管骨化(gǔhuà)症(TO)是一种以(yǐ)气道黏膜下异常骨化和(hé)软骨结节增生为特征的良性病变,最早于(yú)1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低,文献报道仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%,多见于40岁以上中老年(zhōnglǎonián)男性,常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及(lěijí)气管(qìguǎn)和支气管的软骨部(即“C”形气管环区域),而膜部(气管后壁的平滑肌部分)不受影响。这是由于异常增生的骨或软骨组织(zǔzhī)在黏膜下沉积,形成多发性坚硬(jiānyìng)结节,突向管腔,导致气道狭窄或阻塞。 TO的临床表现缺乏特异性,容易(róngyì)被忽视或误诊: 慢性咳嗽、咳痰:最常见(chángjiàn)症状,易被误认为普通支气管炎; 呼吸困难:随着结节增大,气道狭窄加重,活动后(hòu)气促明显; 反复呼吸道感染:因气道(qìdào)分泌物排出不畅,易继发肺炎; 咯血:少数患者因结节表面黏膜破损出血(chūxuè); 罕见并发症:严重者(yánzhòngzhě)可继发支气管扩张或肺不张。 值得注意的是,约20%的患者早期(zǎoqī)可能无症状,仅在体检或气管镜检查时偶然(ǒurán)发现。 诊断:气管镜是(jìngshì)“金标准” (1)镜下(jìngxià)可见气管和支气管软骨(ruǎngǔ)部弥漫分布的黄白色坚硬结节,表面黏膜光滑,触之不易出血; (2)膜部正常是与肿瘤、结核等(děng)病变鉴别的关键。 (1)黏膜下发现骨化或软骨(ruǎngǔ)组织沉积即可确诊; (2)需排除(páichú)其他疾病(如淀粉样变性、复发性多软骨炎等)。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化,但敏感度(mǐngǎndù)不如气管镜。 王睿提醒:对于(duìyú)顽固性咳嗽、治疗效果不佳或病情进展的患者,应(yīng)尽早行气管镜检查,避免延误诊治。 TO目前尚无(shàngwú)特效药物,治疗原则以缓解症状、改善通气为主: 对症处理,如止咳、化痰、抗感染(kànggǎnrǎn); 内镜下介入治疗:通过激光(jīguāng)、电切或球囊扩张解除梗阻; 外科手术:极少数广泛狭窄者需行(xūxíng)气管成形术。 多数患者预后良好(liánghǎo),但需定期随访监测气道情况。 专家提醒:勿因“良性”而(ér)忽视 尽管(jǐnguǎn)TO属于良性病变,但其导致的慢性气道狭窄可能逐渐(zhújiàn)影响肺功能。王睿强调: 长期咳嗽不愈应警惕(jǐngtì)非感染性病因; 吸烟者若症状(zhèngzhuàng)与慢性阻塞性肺病不符,需进一步检查; 早诊断(zhěnduàn)可避免不必要的抗肿瘤治疗或焦虑。 刘先生的(de)经历颇具代表性。临床上,许多患者因“久咳不愈”陷入“恐癌”焦虑,而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断(jíbìngzhěnduàn)中的核心价值。随着医疗技术(jìshù)进步,越来越多的罕见(hǎnjiàn)病得以被识别,精准诊断和个体化治疗是关键。 小贴士:若您或家人出现不明(bùmíng)原因(yuányīn)咳嗽、气促,且常规治疗无效,建议至呼吸专科完善检查,必要时接受气管(qìguǎn)镜评估,早发现、早干预才能守护呼吸健康。
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